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      美国儿科学会推荐酮咯酸(尚瑞欣®)替代可待因用于儿童疼痛

      Pediatrics杂志近期发布了来自美国儿科学会(AAP)的一项临床报告,报告指出医护人员和家长们应该停止对儿童给药可待因。

      可待因是一种前体药物,由肝酶CYP2D6转化为吗啡。但是由于遗传变异的原因,一些患者药物代谢太慢,一些代谢较快。一些患者,特别是儿童和阻塞性呼吸暂停的人都是超速代谢,有时容易在服用治疗剂量后出现致命的呼吸抑制。

      此临床报告中描述了潜在的可替代可待因缓解儿童疼痛的选择。包括氧可酮、氢可酮、口服吗啡,但是这些选择中每一个都有风险。文章指出考虑到阿片类药物在儿童睡眠呼吸障碍的担忧,导致研究人员和临床医生重新评估术后非阿片类镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬药物以及可注射用的NSAIDs酮咯酸氨丁三醇(尚瑞欣®)。

      越来越多临床证据证明,非甾体抗炎镇痛药酮咯酸(尚瑞欣®)等可纳入绝大多数无潜在出血性儿童术后疼痛的治疗,并无不利影响。

      总之,这些非阿片类药物(尚瑞欣®酮咯酸氨丁三醇)的有效使用可以明显降低阿片类药物的用量及其带来的不良反应。

      近几年关于可待因儿童限制使用的报道:

      1、20113月,世界卫生组织因为担忧可待因的安全性和有效性将其从基本药物名单里面删除;

      2、20128月,美国食品和药物监管局FDA发布了关于可待因的安全警报,并在20132月对其加了"黑框警告"的标签。

      3、2013年欧洲药品管理局和加拿大卫生部都建议限制对儿童使用可待因;

      4、20157月,FDA警示说不应该在小于18岁的儿童中使用含可待因的治疗咳嗽的药物。

       

      参考文献:

      [1] Codeine: Time to Say No.PEDIATRICS Volume 138 , number 4 , October 2016.

      [2] 美国食品与药品管理局警告儿童慎用可待因.中华医学杂志2012年第2940

       

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